Formularz Licznika Wody - Urząd Miejski w Jeżowie

Poprzez ten formularz możecie państwo podać stan Swojego licznika wody:

Oświadczam, że zapoznałem się z informacjami dotyczącymi przetwarzania moich danych osobowych (klauzulą informacyjną) podanych w formularzu odczytu wodomierza przez Administratora (Gmina Jeżów reprezentowana przez Burmistrza Jeżowa z siedzibą w Jeżowie, ul. Kwiatowa 1, 95-047 Jeżów, NIP: 883-11-09-686, REGON: 750148265) oraz mam świadomość, że wypełnienie i przesłanie formularza ma charakter dobrowolny i ma na celu umożliwienie mi skorzystania ze wskazanej usługi oraz, że podane dane przetwarzane są w celu realizacji umowy o dostawę wody i odbiór ścieków oraz wypełnienia ciążących na Administratorze obowiązków prawnych w tym wynikających z Ustawy z dnia 7 czerwca 2001 r. o zbiorowym zaopatrzeniu w wodę i zbiorowym odprowadzaniu ścieków (art. 6 ust. 1 lit. b i c RODO).

Oświadczam, że mam świadomość, iż Administrator nie ponosi jakiejkolwiek odpowiedzialności prawnej w tym odpowiedzialności odszkodowawczej za korzystanie z usługi, w tym za korzystanie z usługi przez osoby nieuprawnione posiadające moje dane i szkody tym spowodowane, korzystanie z usługi przez osoby niepełnoletnie, problemy w świadczeniu usługi, jeżeli nastąpiły one wskutek zdarzeń, niezależnych od Administratora.

* Podanie numeru telefonu komórkowego oraz adresu e-mail jest dobrowolne, ale niezbędne w celu ewentualnego kontaktu w przypadku problemów związanych ze świadczeniem usługi lub stwierdzonych nieprawidłowości w zakresie wypełnienia formularza.

Wypełniając powyższy formularz wyrażam zgodę na otrzymywanie faktur drogą elektroniczną.

W przypadku problemów z odczytem stanu licznika można wykonać zdjęcie licznika i wraz z danymi identyfikacyjnymi wysłać na adres: woda@jezow.pl Informacje dotyczące liczników, taryf i sieci wodociągowej można uzyskać pod nr telefonu 46 875 56 17 wew. 25. Awarie na sieci lub przyłączach wodociągowych należy zgłaszać telefonicznie na nr telefonu 46 875 56 17 wew. 12.

Prosimy o podawanie dokładnego adresu wraz z kodem pocztowym.